Профессор, д-р мед. наук Феликс Херт, главный врач отделения терапии и пульмонологии в торакальной клинике г. Хайдельберга, является мировым лидером в области эндоскопического снижения объема легких  при  легочных заболеваниях. Мы побеседовали  с ним об инновационных эндоскопических методах лечения заболеваний легких.

В чем состоит особенность торакальной клиники?


Профессор Херт: Торакальная клиника г. Хайдельберга является старейшей пульмонологической клиникой в Германии и одной из крупнейших в Европе. Вследствие длительного опыта проведения  лечебных мероприятий  в этой области нам удалось обеспечить себе ведущую роль в проведении исследований  и лечении пациентов в специальных  областях. Можно с определенностью сказать, что особенностью нашей деятельности является интенсивное  междисциплинарное  сотрудничество. Это означает, что все случаи заболеваний рассматриваются совместно на консилиуме экспертов с участием хирурга, онколога, радиолога, патологоанатома и анестезиолога для того, чтобы определить оптимальные варианты лечения для каждого конкретного пациента.

Как мне определить, что я страдаю заболеванием легких?

Профессор Херт: Это всегда одни и те же симптомы: отдышка, кашель, мокрота в разных формах. К сожалению, это поздние симптомы, поэтому многие пациенты приходят к нам для проведения  диагностики уже  на продвинутой стадии заболевания.

Торакальная клиника разработала новые эндоскопические методы диагностики и лечения пациентов с тяжелой формой хронической  обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и эмфиземой. Что представляет собой метод с применением спирали и как он действует?

Профессор Херт: В случае наличия эмфиземы легкие слишком велики для грудной клетки. Таким образом, при нагрузке вдыхание воздуха не возможно. Это означает, что пациенты могут пройти лишь несколько метров без остановки,  физически малоактивны и в том числе вследствие этого их состояние продолжает ухудшаться. Посредством клапанов или спиралей (coils), имплантированных с помощью эндоскопа, удается уменьшить объем легких и таким образом создать пространство для поступления нового воздуха.

Как может помочь этот метод и насколько успешно он применяется?


Профессор Херт: Целью эндоскопического уменьшения объема легких является  уменьшение чрезмерного расширения легких, улучшение общей глубины дыхания и обеспечение доступа богатого кислородом воздуха в более работоспособные отделы легких. Решающее значение для достижения потенциального положительного результата лечения, имеет, таким образом, выбор пациента, выбор подходящего для него метода лечения, а также комплексная и реалистичная оценка его состояния и объяснение ему потенциальных преимуществ и возможных побочных эффектов от применения метода. Через  достижение лучшей вентиляции легких пациент может снова стать физически активным.

Для каких пациентов годится метод лечения с применением спирали?


Профессор Херт: Метод применяется для больных с ХОБЛ и эмфиземой.  Обязательным условием является наличие расширения объема легких, определяемое на основе их функционирования, а также наличие так называемого таргета, который  выявляется в ходе специального анализа результатов компьютерной томографии легких.
 
Может ли действительно улучшиться состояние здоровья пациента? Есть ли исследования на этот счет?

Профессор Херт: Для всех методов в настоящее время существуют рандомизированные контролируемые исследования, в ходе которых подвергается проверке эффективность методов. Все исследования наглядно показали, что эффективность методов зависит от результатов экспертной оценки, проведенной медицинским центром, и от правильного выбора пациента. 80% больных ощущают положительный эффект после вмешательства. В частности, значительно увеличиваются способность выдерживать нагрузку и возможность осуществления физической активности.

Пациент на бронхоскопии

Каковы риски, связанные с таким вмешательством?


Профессор Херт: Все процедуры проводятся на основе минимальной инвазии  посредством бронхоскопии. В редких случаях может возникнуть пневмоторакс или незначительные кровотечения. Как правило, вмешательство легко переносится пациентом при применении кратковременной анестезии.

Другой метод, разработанный с вашим участием, это метод  бронхологической термопластики (бронхиальной термопластики). Не могли бы вы кратко описать этот метод?


Профессор Херт: Катушки и спирали применяются у больных с ХОБЛ. У пациентов с тяжелыми случаями астмы применяются похожие методы, в частности, метод бронхиальной термопластики. Здесь с помощью эндоскопа уменьшается мышечная масса вокруг бронхов, в результате чего происходит расширение бронхов и улучшается дыхание.

Почему эти методы имеют особую важность для пациентов из-за рубежа?


Профессор Херт: Отбор пациентов, для которых можно применить этот специальный метод, является наиболее важным моментом. Для этого требуется экспертное заключение и наличие сложившейся команды специалистов. Торакальная клиника  имеет самый большой во всем мире опыт в этой области, таким образом, иностранные  пациенты также получают пользу от экспертного заключения относительно выбора метода лечения  и от его реализации.

Большое спасибо за интервью.

Вопросы задавала Кирстен Герлах.