Д-р Харраби из детского отделения HIT вместе с коллегами занимается лечением детей и подростков с определенными опухолевыми заболеваниями. Ежегодно в детском отделении HIT в Гейдельберге проходят лечение около 100 пациентов.  Для растущего организма важно, чтобы лечение проводилось с применением особенно щадящих методик, имеющих минимальные последствия для организма в долгосрочной перспективе.  Д-р Сэми Бен Харраби рассказывает об особенностях ионно-лучевой терапии и поясняет, почему именно она подходит для лечения детей и подростков.

Сколько детей ежегодно проходят облучение в детском отделении HIT?

 Детское отделение HIT является крупным европейским центром­ и проводит лечение примерно 80-100 пациентов в год.  Однако количество заявок, поступающих к нам, многократно превышает данное количество. 

В чем преимущество ионно-лучевой терапии по сравнению ­с рентгеновским облучением ­при лечении опухолевых заболеваний? 

Лучевая терапия с помощью ионных лучей­, применяемая нами в HIT, имеет существенное отличие от терапии фотоновыми  (рентгеновскими) лучами: очень тонкие ионные лучи, проходя через организм, практически не теряют энергию на соседние ткани, так как они направлены точно на опухоль­. Вся энергия лучей лишь в самом конце процедуры полностью, одновременно и предельно точно поступает на тот участок ткани, на котором находится опухоль.  Этот участок называют кривой Брэгга. Именно здесь интенсивность облучения достигает своего максимального значения. На участке за опухолью доза облучения снижается почти до нуля. Это означает максимально возможную и оптимальную защиту расположенных в непосредственной близости к опухоли здоровых тканей – что ­особенно важно, если речь идет о таких чувствительных органах, как глаза, спинной ­ мозг или кишечник. 

Тяжелые ионы, кроме того, более эффективны с биологической точки зрения. Они обладают более высокой разрушительной силой, чем традиционное облучение фотонами.  Это означает, что после облучения тяжелыми ионами ­клетка опухоли с гораздо большей вероятностью отомрет, ­так как геном клетки полностью разрушен. После облучения фотонами ­разрушение генома часто не настолько значительно, и клетка опухоли может его восстановить.

Тяжелые ионы, кроме того, могут разрушать опухоли, которые очень медленно растут или очень плохо снабжаются кровью. В таких случаях действие фотонов часто не может достигнуть желаемого результата.  Кроме того, ­во время облучения ионными лучами могут применяться более высокие дозы. Так как они предельно точно попадают на нужный участок и щадят здоровые ткани, может быть повышена дозировка­ по сравнению с традиционным облучением фотонами, а именно­ на 20% при облучении протонами и на 35% при облучении тяжелыми ионами.  Чем выше дозировка, тем выше вероятность того, что пациент излечится.

Почему это особенно важно именно при лечении детей?

Шансы на выздоровление­ при лечении раковых заболеваний в детском, подростковом возрасте и при лечении молодых людей достаточно высоки, поэтому особенно важно максимально снизить риск возникновения долгосрочных последствий лечения на организм. Ионно-лучевая терапия позволяет существенно снизить дозировку облучения здоровых­ тканей. Таким образом удается избежать негативного влияния на рост и развитие организма, а также риска возникновения вторичных опухолей.

Какие виды детских опухолей лечат в центре HIT?

Целесообразность облучения для юных пациентов фотонами всегда должна подвергаться основательной предварительной проверке. Однако следует отметить, что особенно хорошо поддаются лечению опухоли головного мозга и (мягкотканные) саркомы в области основания черепа.  Пациенты со следующими показаниями регулярно проходят лечение в центре HIT:

• Эпендимомы
• Медуллобластомы
• Глиомы
• Краниофарингиомы
• Лимфомы
• Саркомы
• Нейробластомы
• Герминогенная опухоль

Каким образом удается обеспечить оптимальное лечение юных пациентов в HIT?

Очень важным фактором ­для нас является совместная работа различных специализированных отделений, таких как педиатрия, анестезия, нейрохирургия и, конечно, радиоонкология­. Во время онкологических консилиумов мы с коллегами уделяем особое внимание выбору оптимальной схемы лечения наших юных пациентов. Детскому отделению HIT оказывает финансовую поддержку Фонд Дитмара Хоппа, центр находится рядом  с Центром детской и юношеской медицины и Национальным центром лечения опухолевых заболеваний (NCT), а также Центром лечения детских опухолевых заболеваний­ (KiTZ), который откроется в ближайшем будущем. Данное обстоятельство позволяет оптимально координировать междисциплинарную работу и значительно облегчает организацию лечения и посещения больных для близких ­и родственников. 

Процедура облучения проводится под общим наркозом?

Во время облучения пациент должен лежать абсолютно неподвижно.  Как правило, детям в возрасте до 5-6 лет достаточно сложно лежать неподвижно, поэтому процедура ­проводится с применением успокоительных средств или под наркозом (не общим, а под так называемым "поверхностным наркозом"). Для того чтобы маленькие пациенты ­чувствовали себя комфортно, можно взять с  собой любимую игрушку или планшет.

Как долго длится процедура?

От нескольких минут  до получаса­.  Курс лечения обычно длится от пяти до семи недель, процедура облучения проводится один раз в день ­пять раз в неделю.

Что особенно важно учитывать при лечении детей?

Для юных пациентов подобная терапия - достаточно необычный опыт. Поэтому нам особенно важно быть чуткими, уделять детям как можно больше времени и внимания. Мы хотим, чтобы ребенок и его близкие чувствовали внимание и поддержку всего нашего коллектива, могли в любой момент доверить нам свои надежды­, переживания, поделиться своими опасениями.