Интервью с профессором, доктором Маркусом В. Бюхлером, официальным представителем Университетской хирургической клиники и медицинским директором Клиники общей, висцеральной и трансплантационной хирургии, и профессором, доктором Дирк Йегер, управляющим директором Национального центра лечения опухолевых заболеваний (NCT) в Гейдельберге. Специалисты говорят о тесном сотрудничестве двух учреждений в лечении онкологических пациентов и о новых видах терапии, индивидуальной терапии и вызовах будущего.

Ежегодно в клинике при Гейдельбергском университете оперируют около 4 000 пациентов. Многие не знают, что подавляющее большинство – около двух третей – составляют пациенты с опухолями. Поэтому важным партнером Гейдельбергского хирургического центра является Национальный центр лечения опухолевых заболеваний (NCT), который был основан университетской клиникой совместно с Немецким центром исследований рака и немецким фондом German Cancer Aid. Центр NCT является общенациональным центром для онкологических больных, где разрабатываются индивидуальные планы лечения, которые проводятся в Гейдельбергской клинике. Его центральным органом является междисциплинарный онкологический консилиум, где онкологи, хирурги и другие специалисты регулярно обсуждают оптимальную терапию для пациентов и планируют дальнейшие шаги.

Лечение опухолей как командная работа – что это значит для вас?

Профессор Бюхлер:

Командный дух чрезвычайно важен, потому что только вместе мы сможем достичь оптимального результата для наших пациентов. Сегодня почти каждый третий больной раком операбелен – но зачастую недостаточно одного хирургического вмешательства. В большинстве случаев необходимы различные подходы. Например, слишком большие или неблагоприятно расположенные опухоли сначала необходимо уменьшить в размерах с помощью медикаментов или радиотерапии, а затем окончательно удалить. Онкологи назначают последующее медикаментозное лечение, которое совершенно необходимо многим пациентам, перенесшим операцию.

Профессор Йегер:

Центр NCT и хирургическая клиника – это пример особенно успешного взаимодействия между исследованиями и практикой. Большинство наших пациентов – более 60% – принимают участие в клинических испытаниях. Чтобы ответить на поставленные в исследовании вопросы, нам необходим опухолевый материал и соответствующие обследования. Это возможно только в сотрудничестве с таким сильным и опытным в науке партнером, как Гейдельбергская хирургическая клиника. Ведь наша цель – не просто лечение по сложившимся стандартам. Мы стремимся к успешному внедрению настоящих инноваций, а этого можно достичь только в команде.

Вы тесно сотрудничаете уже много лет, а теперь вы еще и в буквальном смысле слова будете ближе друг к другу. Какие преимущества это имеет для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями?

Профессор Бюхлер:

В новой хирургической клинике более короткие расстояния, отличная медицинская техника и инновационные возможности для лечения пациентов. Всё находится ближе друг к другу, например, отделение интенсивной терапии расположено прямо рядом с операционными. Здание спроектировано так, чтобы обеспечить наилучшие условия для пациентов и персонала. Палаты стали удобнее, а инфраструктура – лучше. Новая хирургическая клиника – это огромный шаг вперед для всех.

Профессор Йегер:

Еще одно преимущество: клиники и центр NCT теперь связаны посредством системы туннелей. Раньше нам приходилось доставлять больных в операционную на машине или на «скорой помощи». В будущем пациентов можно будет перевозить между отделениями на койках.

Каковы для вас отличительные черты Гейдельбергского медицинского кампуса?

Профессор Йегер:

Мы не боимся инноваций и принимаем решения после тщательного обследования, но быстро. Для пациентов в психологически сложной ситуации очень важно междисциплинарное взаимодействие и быстрое проведение процедур. В том, что касается качества лечения, мы среди мировых лидеров.

Профессор Бюхлер:

Если вкратце: мы многого достигли. Гейдельбег по праву пользуется превосходной репутацией как центр исследований в области онкологии и лечения рака. О нас говорят, и поэтому Гейдельберг пользуется безупречной репутацией во всём мире. Например, наша клиники хирургии поджелудочной железы – крупнейшая в мире, и мы этим очень гордимся.

Изменилась ли готовность пациентов участвовать в исследовательских проектах?

Профессор Йегер:

Безусловно. В прошлом многие пациенты боялись стать «участниками испытания», если речь шла о еще не одобренных экспериментальных методиках лечения. Сегодня многие пациенты специально приезжают в Гейдельберг с целью участвовать в инновационных испытаниях.

Профессор Бюхлер:

Сегодня многие пациенты верят в современную онкологию и поэтому открыты новым подходам в терапии, которые как минимум дают им еще один шанс.

Центр NCT проводит интенсивные исследования новых методов терапии. Смогут ли они заменить хирургическое удаление опухолей в будущем?

Профессор Бюхлер:

Уже много лет меня спрашивают «Сколько еще просуществует онкохирургия?» Около 30 лет назад этот вопрос занимал и меня, но теперь я перестал беспокоиться по этому поводу. В случае опухолей удаление опухолевой ткани по-прежнему имеет важное значение, так что хирургическое лечение продолжит играть важную роль.

Профессор Йегер:

Мы, безусловно, будем более эффективно применять медикаментозное лечение, иммуно- и радиотерапию, но всё же без хирургического вмешательства не обойтись. Я хотел бы привести два примера: во-первых, в отличие от ситуации в прошлом, у нас всё больше пациентов, которым операция может помочь даже при наличии метастазов – и мы, и пациенты очень рады этим положительным переменам. И, во-вторых, даже когда мы применяем новые методы лечения, которые подобраны индивидуально для пациента, нам в любом случае необходимо рассмотреть опухоль, чтобы знать врага в лицо. Без опухолевых клеток индивидуальная терапия невозможна – и мы получаем эти клетки для исследования с помощью хирургического вмешательства.

Индивидуальная терапия – как она возможна при взаимодействии таких крупных клиник?

Профессор Бюхлер:

Это не проблема, а вопрос грамотного управления. При должной профессиональной организации процессов каждый пациент получает всё необходимое. В клиниках должно быть достаточное количество врачей и медсестер.

Профессор Йегер:

Каждый день мы принимаем около 200 – 240 амбулаторных пациентов. Несмотря на эти цифры, мы стремимся организовывать процессы с ориентацией на потребности пациентов. Это не всегда просто, но возможно, и я думаю, мы уже достигаем в этом успехов.

 

Профессор Йегер, какие самые важные три вещи вы бы пожелали своему «партнеру по команде» профессору Бюхлеру в новом здании клиники?

Профессор Йегер:

Я желаю ему, чтобы в новом здании современные методы хирургии можно было использовать эффективнее и чтобы наше плодотворное сотрудничество стало еще более отлаженным, чтобы мы могли совместно воплощать в жизнь целый спектр инновационных концепций.